Legge uniforme sulle disposizioni sulla polizza individuale in caso di infortuni e malattie

Che cos’è una legge sulle disposizioni in materia di politica individuale in materia di infortuni e malattie?

Un Uniform Individual Accident and Sickness Policy Provisions Act è una legislazione che ogni stato degli Stati Uniti ha convertito in legge in qualche forma. Stabilisce che le singole polizze di assicurazione sanitaria devono contenere determinate disposizioni per essere valide.

Punti chiave

• Le Disposizioni polizze uniformi sono un insieme di clausole obbligatorie e facoltative incluse nelle polizze di assicurazione sanitaria.
• Ci sono 12 clausole obbligatorie e 11 facoltative per l’utilizzo da parte delle compagnie di assicurazione.
• Ogni stato ha creato la propria versione della legge che fornisce una legge individuale uniforme su infortuni e malattie, specificando quali disposizioni sono richieste e quali sono facoltative.

Comprensione della legge sulle disposizioni sulla politica in materia di infortuni e malattie individuali uniformi

La legislazione è stata creata per stabilire uno standard di qualità e per garantire che le polizze di assicurazione sanitaria abbiano un livello di copertura adeguato, richiedendo che determinate disposizioni siano scritte in ogni polizza.È stato scritto dalla National Association of Insurance Commissioners (NAIC), un’organizzazione non governativa composta dai commissari assicurativi di ogni stato e territorio. La NAIC non è essa stessa un regolatore. I mercati assicurativi sono regolamentati a livello statale.

Disposizioni politiche uniformi obbligatorie

Le 12 disposizioni obbligatorie includono i diritti e gli obblighi sia dell’assicuratore che dell’assicurato. Tra gli oneri che ricadono sull’assicuratore vi sono la necessità di includere qualsiasi informazione pertinente all’interno della polizza originale o di emendamenti ufficiali, il requisito di un periodo di grazia dichiarato  per i pagamenti dei premi insolventi e le istruzioni per la  reintegrazione  di un assicurato che perde tale periodo di grazia. Le disposizioni che coprono le responsabilità dell’assicurato includono l’obbligo di notificare all’assicuratore un sinistro entro 20 giorni dalla perdita, fornire la prova dell’entità di tale perdita e aggiornare le informazioni del beneficiario quando si verificano modifiche.

Disposizioni politiche uniformi opzionali

Dopo le 12 disposizioni obbligatorie, gli assicuratori possono includere una qualsiasi delle 11 clausole facoltative in una polizza. Il contraente e l’assicuratore possono negoziare quale di queste disposizioni farà parte della polizza, ma in genere l’assicuratore avrà l’ultima parola. Le 11 disposizioni opzionali tendono a imporre più un onere all’assicurato per soddisfare determinati requisiti che all’assicuratore. Tali requisiti includono l’obbligo di informare l’assicuratore delle variazioni di reddito, soprattutto se dovute a una disabilità, o delle modifiche a un’occupazione più o meno pericolosa. Le clausole facoltative stabiliscono inoltre che eventuali errori relativi all’età, all’uso di sostanze illegali o all’impegno in occupazioni illegali avranno un impatto negativo sulla capacità dell’assicurato di riscuotere  crediti  altrimenti coperti da una polizza.