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Cos’è Medicaid?

Il termine Medicaid si riferisce a unprogramma di assicurazione sanitaria pubblicache fornisce copertura sanitaria a famiglie e individui a basso reddito negli Stati Uniti. Il programma è finanziato congiuntamente dal governo federale e dai singoli stati.È gestito a livello statale, il che significa che la copertura e l’amministrazione variano notevolmente da stato a stato.È disponibile solo per individui e famiglie che soddisfano criteri specifici basati sul reddito. I destinatari sono cittadini statunitensi, residenti permanenti o immigrati legali. Circa 70,6 milioni di persone sono state coperte da Medicaid a settembre 2020.

Punti chiave

• Medicaid è un programma federale e statale congiunto che fornisce copertura sanitaria a persone a basso reddito.
• Il governo federale corrisponde alla spesa statale su Medicaid mentre gli stati sono responsabili della progettazione e dell’amministrazione del programma
• L’idoneità è determinata in base al proprio reddito rispetto al livello di povertà federale.
• È stato dimostrato che l’accesso a Medicaid mostra un aumento delle persone con copertura e miglioramenti della salute generale.

Capire Medicaid

Medicaid è stato firmato in legge nel 1965 dal presidente Lyndon B. Johnson e autorizzato dal titolo XIX del Social Security Act, che ha anche creato Medicare. È un programma assicurativo sponsorizzato dal governo per persone di qualsiasi età le cui risorse e reddito non sono sufficienti per coprire l’assistenza sanitaria. Medicaid non fornisce assistenza sanitaria direttamente alle persone. Invece, copre le loro visite mediche, ricoveri ospedalieri, cure mediche a lungo termine,  cure di custodia e altri costi relativi alla salute.

I singoli stati decidono chi si qualifica per la copertura, il tipo di copertura e il processo di pagamento degli operatori sanitari e degli ospedali. Questo perché ogni stato è responsabile della gestione e dell’amministrazione del proprio programma Medicaid. Il governo federale corrisponde alla spesa statale e il tasso di adeguamento varia a seconda dello stato da un minimo legale del 50% a un massimo dell’83%. Gli stati non sono tenuti a partecipare a Medicaid, sebbene tutti gli stati lo facciano.

Il programma è la più grande fonte di finanziamento per i servizi sanitari per le persone a basso reddito negli Stati Uniti. La spesa totale di Medicaid è stata di 613,5 miliardi di dollari nel 2019, pari al 16% della bolletta sanitaria della nazione. Il governo federale ha pagato il 64,5% del conto mentre i singoli stati hanno pagato il 35,6%.

La copertura Medicaid include in genere i seguenti gruppi:

• Bambini a basso reddito e loro genitori
• Donne incinte
• Persone con disabilità
• Adulti di età superiore ai 65 anni

livello di povertà federale (FPL), secondo la legge sulla protezione dei pazienti e sulle cure a prezzi accessibili.7 I bambini rappresentano il 38% degli iscritti con circa il 18% del costo totale. In confronto, le persone con disabilità rappresentano il 14% degli iscritti con circa il 36% dei costi totali.

Condizioni speciali

L’idoneità a Medicaid viene determinata compilando una domanda  tramite il sito Web del mercato dell’assicurazione sanitaria o direttamente tramite l’agenzia Medicaid del proprio stato.

La tua idoneità è determinata dal reddito in relazione alla FPL. L’FPL viene utilizzato per determinare se il reddito di una famiglia o di un individuo consente loro di beneficiare di benefici federali. In generale, se il reddito di una persona è inferiore al 100% al 200% del FPL e sono disabili, bambini, donne incinte o anziani, sarà disponibile un programma per loro. Se il loro reddito è inferiore al 138% dell’FPL, potrebbe esserci un programma disponibile per loro.

Il reddito preso in considerazione per determinare l’idoneità è il reddito lordo rettificato modificato (MAGI) di un individuo. Questo è un reddito imponibile più alcune detrazioni, come i benefici della previdenza sociale e gli interessi esentasse.

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Assicurati di controllare il sito Web di Medicaid per eventuali modifiche all’idoneità e altre informazioni aggiornate sul programma.

Modifiche di Trump all’idoneità

L’amministrazione Trump ha consentito agli stati degli Stati Uniti di rimuovere la copertura Medicaid per le persone che non soddisfano determinati requisiti di lavoro o che non sono impegnate in attività lavorative per un numero specifico di ore ogni mese.10 L’ Arkansas è stato il primo stato ad attuare questa politica e 18.000 persone hanno perso la copertura sanitaria. Tuttavia, questa politica è stata ripetutamente bloccata nei tribunali federali e l’Arkansas ha sospeso i requisiti.11

Medicaid contro il Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)

Il presidente Barack Obama ha firmato l’ Affordable Care Act (ACA) in legge nel 2010. La legge, denominata Obamacare, afferma che tutti i residenti legali e i cittadini degli Stati Uniti con un reddito fino al 138% della soglia di povertà possono beneficiare della copertura. negli stati partecipanti a Medicaid. Mentre la legge ha lavorato per espandere sia i finanziamenti federali che l’eleggibilità per Medicaid, la Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito che gli stati non sono tenuti a partecipare all’espansione per continuare a ricevere livelli di finanziamento Medicaid già stabiliti.

A partire da marzo 2021, i seguenti 12 stati non hanno ampliato la copertura: Alabama, Florida, Georgia, Kansas, Mississippi, North Carolina, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Texas, Wisconsin e Wyoming.

Vantaggi di Medicaid

Medicaid ha contribuito a ridurre il numero di persone senza assicurazione sanitaria e l’ACA ha contribuito ulteriormente. Nel 2013, l’anno prima dell’entrata in vigore delle principali disposizioni dell’ACA, circa 44 milioni di persone non avevano un’assicurazione sanitaria. Nel 2017, quel numero è sceso a 27,4 milioni.

Molti americani sarebbero senza assicurazione sanitaria se Medicaid non esistesse. Questo perché le persone a basso reddito spesso non hanno accesso all’assicurazione attraverso il loro lavoro e l’acquisto di un’assicurazione sanitaria privata sul mercato semplicemente non è conveniente. Medicaid ha fornito l’accesso all’assistenza sanitaria che ha statisticamente mostrato miglioramenti nel benessere generale di individui che altrimenti non sarebbero coperti anche per semplici visite mediche o farmaci.