L’assicurazione dentale copre le protesi?
La maggior parte delle polizze assicurative dentali complete include una copertura riparativa, di solito significa che è coperto fino al 50% del costo delle protesi. Si applicano ancora franchigie e co-paga regolari, quindi il costo effettivo per il paziente è sempre un importo considerevole.
Punti chiave
- Sì, l’assicurazione dentale copre le protesi.
- È considerata una procedura importante ed è generalmente coperta al 50% del costo, con il pagamento del saldo.
- A causa del limite di copertura massimo annuale, la tempistica è essenziale; se si ottiene una protesi in un anno in cui sono già state eseguite altre procedure, la copertura potrebbe essere notevolmente inferiore al 50%.
Cosa copre in genere l’assicurazione dentale?
L’assicurazione dentale ha un tipico tetto massimo di copertura annuale pari a una mediana di $ 1.500. Copre procedure strettamente legate alla salute e al benessere e ha una struttura a tre livelli nota come 100-80-50.
Le cure preventive, come pulizie annuali, raggi X e sigillanti, sono coperte al 100%. Le procedure di base, come otturazioni, estrazioni e trattamento parodontale per malattie gengivali, sono coperte all’80%. Le principali procedure – corone, ponti, inlay e protesi – sono coperte al 50%. A seconda del tuo piano, i canali radicolari possono rientrare nella categoria di base o principale. La maggior parte dei piani si concentra sulle cure preventive e di base e non tutte le procedure sono coperte.
La maggior parte dei piani di assicurazione dentale prevede un periodo di attesa prima di coprire una procedura importante, come le protesi dentarie, e questo periodo può variare da pochi mesi a due anni.
Limitazioni dell’assicurazione dentale
La maggior parte delle compagnie di assicurazione ha un periodo di attesa per i nuovi pazienti,anche se ce ne sono alcune che non lo fanno. Questo periodo di attesa di solito si applica alle procedure non di emergenza, come le protesi dentarie, e in genere varia da pochi a 12 mesi, sebbene per alcune aziende possa durare fino a due anni.
I limiti di copertura annuale, che possono arrivare fino a $ 1.000 nonostante la mediana sopra menzionata, possono comportare una situazione in cui un riempimento o una cavità persi all’inizio dell’anno ha già consumato gran parte dell’indennità dentale di quell’anno. Ciò comporterebbe probabilmente una copertura della protesi inferiore al 50%, quindi devi essere strategico quando pianifichi determinate procedure.
Alcuni pacchetti di assicurazione dentale del datore di lavoro hanno un’opzione per costi mensili inferiori, ma possono offrire poca o nessuna copertura per le procedure di restauro. I pazienti devono pagare l’intero conto per le protesi in questi casi. Se è possibile aspettare, potrebbe essere saggio cambiare fornitore durante l’iscrizione aperta a un’opzione che includa la copertura della protesi, poiché i risparmi possono facilmente superare il costo mensile più elevato.
Piani di sconto
I piani dentali scontati non sono assicurativi. Rappresentano un gruppo che ha negoziato sconti e prezzi fissi per procedure odontoiatriche specifiche presso un numero limitato di professionisti dentali della zona. Coloro che non hanno un’assicurazione dentale del tutto e quelli con un’assicurazione di copertura limitata possono trovare risparmi fino a dovunque dal 15% al 50% rispetto ai prezzi normali. Il tuo sconto viene concesso nel momento in cui hai la procedura e devi pagare in quel momento.
Poiché i limiti di copertura annuale generalmente superano i $ 1.500, mentre le protesi normalmente partono da $ 2.500 per una piastra superiore o inferiore, si finirà per pagare una grande quantità di tasca propria quando si utilizza l’assicurazione dentale per ottenere protesi. I piani dentali scontati non hanno periodi di attesa o limiti di copertura annuale, quindi se riesci a trovare il piano giusto, potresti fare di meglio usarne uno per pagare le protesi piuttosto che usare l’assicurazione dentale, secondo DentalPlans.com.
Prima di iscriverti a un piano dentale scontato, assicurati che la copertura soddisfi le tue esigenze. Inoltre, controlla che i dentisti partecipanti nella zona non abbiano liste d’attesa proibitive per i nuovi pazienti.