Amministratore di terze parti (TPA)
Che cos’è un amministratore di terze parti (TPA)?
Un amministratore di terze parti è una società che fornisce servizi operativi come l’elaborazione dei reclami e la gestione dei benefici per i dipendenti sotto contratto con un’altra società. Le compagnie di assicurazione e le compagnie autoassicurate spesso affidano a terzi l’elaborazione delle loro richieste. Pertanto, tali società sono spesso chiamate amministratori di reclami di terze parti.
Punti chiave
- Le compagnie di assicurazione sanitaria spesso affidano in outsourcing le loro operazioni sui sinistri ad amministratori di terze parti.
- Le richieste di risarcimento di responsabilità civile sono in genere gestite da amministratori di sinistri di terze parti.
- Il ruolo degli amministratori di terze parti sta crescendo fino a includere molti altri servizi operativi quotidiani.
L’utilizzo di amministratori di terze parti è ormai comune in molte aziende e la gamma di attività che intraprendono è in crescita. Hanno ruoli distinti nel settore dell’assicurazione sanitaria, dell’assicurazione di responsabilità commerciale e delle operazioni delle società di investimento. Alcune aziende si stanno spostando in nuove aree come i servizi di contabilità forense, gli audit sulla retribuzione dei lavoratori e la pianificazione della risposta alle emergenze.
Comprensione degli amministratori di terze parti
Gli amministratori dei sinistri di terze parti sono comunemente utilizzati dagli assicuratori sanitari, che esternalizzano molte delle loro funzioni amministrative. Non solo l’amministrazione dei reclami, ma spesso la fatturazione premium, l’iscrizione dei clienti e altre operazioni quotidiane vengono gestite in questo modo.
Un ospedale o un’organizzazione sanitaria che predispone il proprio piano sanitario spesso esternalizza le responsabilità amministrative a terzi. Una società che sceglie di autofinanziare il proprio piano di assicurazione sanitaria per i dipendenti in genere stipula un contratto con un amministratore di reclami di terze parti per eseguire il programma.
Alcuni amministratori di reclami di terze parti sono giganti multinazionali che gestiscono i reclami per le grandi società.
Negli ultimi anni, i tipi di programmi esternalizzati a terzi si sono ampliati e ora possono includere l’elaborazione di piani di pensionamento dei dipendenti e conti di spesa flessibili.
Assicurazione di responsabilità commerciale
Gli amministratori di sinistri di terze parti per gli assicuratori di responsabilità commerciale agiscono in modo molto simile ai periti di sinistri e possono collaborare con il perito interno della compagnia di assicurazioni, nonché con investigatori esterni e consulenti difensivi. L’amministratore dei reclami di terze parti può persino scegliere l’avvocato difensore.
Alcuni amministratori di sinistri di terze parti sono grandi entità multinazionali non assicurative. In generale, questi giganti nel loro settore gestiscono le richieste di grandi società.
I maggiori amministratori di sinistri di terze parti per fatturato includono Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire e UMR Inc.
Amministrazione del piano pensionistico
Gli amministratori dei sinistri di terze parti possono gestire programmi di pensionamento dei dipendenti come i piani 401 (k). In tali casi, la società è spesso posseduta o gestita in parte da una società di investimento. La società di investimento gestisce la gestione del denaro e l’amministratore di terze parti gestisce le operazioni quotidiane del conto e le funzioni di assistenza clienti.
Lavori TPA
Come notato, alcuni amministratori di terze parti sono diventati società multinazionali. Tuttavia, ci sono anche singoli amministratori che hanno ottenuto la certificazione TPA e lavorano come appaltatori indipendenti. I TPA necessitano di una profonda conoscenza delle regole e dei regolamenti dei servizi che sono responsabili dell’amministrazione.
Ogni stato ha le proprie normative in materia di certificazione e licenza dei TPA. Alcuni stati richiedono che i TPA presentino copie dei loro accordi per fornire servizi alle compagnie di assicurazione al dipartimento assicurativo statale.