Medicare Parte A

Che cos’è Medicare Parte A?

Medicare Parte A è una dellequattro componenti del programma di assicurazione sanitaria del governo federale per gli anziani e altre persone idonee. Medicare Parte A aiuta a pagare le bollette relative a degenze ospedaliere ospedaliere, assistenza presso strutture infermieristiche qualificate, cure ospedaliere in una struttura infermieristica qualificata, assistenza in hospice e assistenza sanitaria domiciliare.

Copre le spese come stanze semi-private presso strutture infermieristiche qualificate, cure ospedaliere, forniture e farmaci durante una degenza ospedaliera, così come la terapia fisica e occupazionale a casa tua se sei costretto a casa. Sono coperti anche i servizi del medico, i farmaci e la consulenza in caso di dolore e perdita per i malati terminali.

Punti chiave

• Medicare Parte A paga le cure presso un ospedale, una struttura infermieristica qualificata o una casa di cura e per i servizi sanitari a domicilio.
• La maggior parte delle persone riceve la Parte A gratuitamente perché ha pagato l’imposta sui salari Medicare durante gli anni di lavoro.
• Se non hai iniziato a riscuotere la previdenza sociale all’età di 65 anni, devi iscriverti a Medicare online, per telefono o presso un ufficio della previdenza sociale.
• Medicare non copre tutti i servizi, come la semplice assistenza affidataria in una casa di cura se il paziente non necessita di altri tipi di assistenza.

Comprendere Medicare Parte A

Medicare Parte A, o copertura ospedaliera Medicare, paga le cure presso un ospedale, una struttura infermieristica qualificata o una casa di cura e per i servizi sanitari a domicilio. Gli iscritti che hanno pagato le tasse Medicare durante i loro anni di lavoro o le persone il cui coniuge ha pagato queste tasse non pagano i premi per Medicare Parte A una volta che hanno 65 anni. Ciò significa che hai già pagato i premi tramite l’imposta sui salari Medicare dell’1,45% che tu e il tuo datore di lavoro avete pagato ciascuno su tutti i vostri stipendi.5

Se non hai pagato questa tassa durante i tuoi anni di lavoro, i premi sono di diverse centinaia di dollari al mese. Questo può arrivare fino a $ 471 nel 2021.8 Anche i giovani che ricevono sussidi di invalidità della previdenza sociale a lungo termine hanno diritto alla Parte A. senza premio Tuttavia, anche quando Medicare Parte A è senza premio, la maggior parte delle persone continuerà a avere spese vive per copayments e coassicurazione.

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Anche gli assicurati Medicare devono ancora pagare franchigie. Per il 2021, le franchigie per le degenze ospedaliere ospedaliere sono di $ 1.484. Questo pagamento copre i primi 60 giorni di degenza del paziente in ospedale. Copays entra in azione dopo il 61 ° giorno. I pazienti sono responsabili di una copay $ 371 per il 61 ° al 90 ° giorno in ospedale.

Idoneità a Medicare Parte A

In generale, sei idoneo per Medicare Parte A se soddisfi i requisiti di cittadinanza e residenza e:

• Hanno 65 anni o più.
• Ottieni prestazioni di invalidità da Social Security o Railroad Retirement Board per almeno 25 mesi.
• Ottieni prestazioni di invalidità perché hai la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), chiamata anche malattia di Lou Gehrig.
• Hanno una malattia renale allo stadio terminale (ESRD) e soddisfano determinati requisiti.

Come iscriversi a Medicare Parte A

Molte persone vengono automaticamente iscritte quando si qualificano, mentre altre devono registrarsi. In generale, dipende dal fatto che tu riceva i benefici della previdenza sociale. Ad esempio, potresti essere iscritto automaticamente a Medicare Parte A e Medicare Parte B se:

• Hai ricevuto benefici dalla Social Security o dal Railroad Retirement Board per almeno quattro mesi prima di compiere 65 anni.
• Hanno ricevuto sussidi di previdenza sociale per almeno 24 mesi.
• Hanno la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), chiamata anche malattia di Lou Gehrig. Riceverai automaticamente Medicare Parti A e B quando inizieranno le prestazioni di invalidità.

Se hai una malattia renale allo stadio terminale (ESRD), sei idoneo per Medicare e puoi iscriverti alle Parti A e B o a un Piano Medicare Advantage. Se scegli Original Medicare (Parti A e B), avrai bisogno di entrambe le parti per ottenere tutti i vantaggi disponibili con Medicare per coprire alcuni servizi di dialisi e trapianto di rene. Se sei interessato a un piano Medicare Advantage, assicurati di controllare che gli operatori sanitari che vedi attualmente o che desideri vedere in futuro siano nella rete del piano.

Se non ti sei iscritto automaticamente a Medicare e sarai idoneo quando compirai 65 anni, dovresti iscriverti tramite Social Security durante il periodo di iscrizione iniziale. Questo è un periodo di sette mesi che:

• Inizia tre mesi prima del mese in cui compri 65 anni.
• Include il mese in cui compirai 65 anni.
• Termina tre mesi dopo il mese in cui compie 65 anni.

L’iscrizione può essere effettuata online, per telefono o presso un ufficio della previdenza sociale.14

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Nella maggior parte dei casi, se non ti iscrivi alla Parte B quando diventi idoneo per la prima volta, dovrai pagare una penale per iscrizione tardiva ogni mese per tutto il tempo in cui hai la Parte B e potresti avere una lacuna nella tua assicurazione sanitaria.

Considerazioni speciali per Medicare Parte A

Sebbene Medicare Parte A copra molti servizi relativi all’ospedale, non copre tutto. I fornitori devono chiedere ai pazienti di firmare un avviso prima di ricevere il trattamento quando un servizio potrebbe non essere coperto. Questa procedura consente al paziente di scegliere se accettare il servizio e pagarlo di tasca propria o rifiutare il servizio.

Per essere proattivi nel mantenere basse le tue spese mediche, è una buona idea scoprire prima di utilizzare un servizio di parte A se Medicare coprirà tutti, parte o nessuno dei costi. Se Medicare non copre abbastanza le spese, scopri perché. Potrebbe esserci un’alternativa coperta che ti aiuterebbe comunque, oppure puoi presentare un ricorso per tentare di modificare la decisione sulla copertura a tuo favore.

I tre motivi per cui Medicare Parte A potrebbe non coprire qualcosa sono:

• Leggi federali e statali generali
• Leggi federali specifiche su ciò che copre Medicare
• Valutazione da parte dei processori di sinistri locali di Medicare sulla necessità di un servizio dal punto di vista medico

Un esempio di un servizio che Medicare di solito non copre è l’assistenza affidataria in una struttura infermieristica qualificata – aiuto nelle attività di base della vita quotidiana, come vestirsi, fare il bagno e mangiare – se è l’unica assistenza di cui hai bisogno. È necessario che Medicare abbia esigenze mediche più serie per coprire il soggiorno in una casa di cura.

La legge CARES del 2020

Il 27 marzo 2020, l’ex presidente Trump ha firmato un pacchetto di stimolo di emergenza per il coronavirus da $ 2 trilioni chiamatoCoronavirus Aid, Relief, and Economic Security Act (CARES). Ha ampliato la capacità di Medicare di coprire cure e servizi per le persone affette da COVID-19. La legge CARES inoltre:

• Aumenta la flessibilità di Medicare per coprire i servizi di telemedicina.
• Autorizza la certificazione Medicare per i servizi sanitari a domicilio da parte di assistenti medici, infermieri e infermieri specialisti certificati.
• Aumenta i pagamenti Medicare per le degenze ospedaliere legate al COVID 19 e le attrezzature mediche durevoli.

Per Medicaid, il CARES Act chiarisce che gli stati non in espansione possono utilizzare il programma Medicaid per coprire i servizi relativi a COVID 19 per adulti non assicurati che si sarebbero qualificati per Medicaid se lo stato avesse scelto di espandersi. Anche altre popolazioni con copertura Medicaid limitata possono beneficiare della copertura nell’ambito di questa opzione statale.