Come guadagna il gruppo UnitedHealth
Tra gli intermediari incaricati di rendere l’assistenza sanitaria di oggi efficiente ed economica c’è UnitedHealth Group Inc. ( UNH ), la più grande azienda sanitaria del mondo per fatturato. UnitedHealth Group genera entrate da una varietà di fonti, inclusi premi su prodotti basati sul rischio, commissioni da vari servizi, vendite di prodotti sanitari, servizi e investimenti.
UnitedHealth Group è nato nel 1974 come Charter Med Incorporated con sede nel Minnesota, riorganizzandosi solo pochi anni dopo in United HealthCare Corporation e infine nella sua struttura e nome attuali. Nel corso della sua storia, l’azienda ha acquisito una serie di operatori sanitari concorrenti; più recentemente, nel giugno del 2019, UnitedHealth Group ha acquistato la piattaforma per pazienti online PatientsLikeMe per una somma non divulgata, secondo MobiHealthNews.
Principalmente un assicuratore, UnitedHealth Group reclama oltre 130 milioni di clienti in tutto il mondo. L’azienda ha due divisioni: UnitedHealthcare, la sua divisione benefit, e Optum, una filiale che comprende tre settori separati: OptumRx, una farmacia di vendita per corrispondenza; OptumHealth, che gestisce conti di risparmio sanitario; e OptumInsight, un processore di pagamento per gli operatori sanitari. UnitedHealthcare sminuisce Optum, rappresentando circa l’81% delle entrate del Gruppo UnitedHealth nell’esercizio 2018.
UnitedHealth Group ha una capitalizzazione di mercato di quasi $ 240 miliardi al 10 luglio 2019. Nel 2018, ha registrato $ 226,2 miliardi di entrate, in crescita di oltre il 12% rispetto a $ 201,2 miliardi per il 2017. Le entrate della società sono aumentate vertiginosamente negli ultimi anni: per contesto, nel 2014 UnitedHealth Group ha registrato un fatturato di poco inferiore a 130,5 miliardi di dollari. Il rendimento del capitale proprio per il 2018 è stato del 24,4%.
In tutte le sue attività, UnitedHealth Group ha servito circa 141 milioni di persone al 31 dicembre 2018.
Modello di business del gruppo UnitedHealth
Almeno da un punto di vista, l’assicurazione sanitaria sembra un ottimo affare per il consumatore. Fornisce un senso di sicurezza sapendo che se si subisce un incidente o si contrae una grave malattia ci si prende cura di sé. Le compagnie di assicurazione sanitaria, come UnitedHealth Group, pagano il conto di numerosi interventi chirurgici e trattamenti che costano decine di migliaia di dollari ciascuno. Allora come può essere un buon affare? Il motivo è che i clienti sani pagano essenzialmente per i malati.
Prendi, ad esempio, l’appendicite. Il cinque percento della popolazione avrà l’appendicite ad un certo punto della propria vita e molti di questi avranno bisogno di un’appendicectomia. Il costo medio dell’assicurazione sanitaria individuale era di circa $ 4.700 nel 2017 e l’intervento è più vicino a $ 17.000, quindi le persone che non avevano bisogno dell’intervento, l’altro 95%, coprono quelle che lo hanno fatto.
L’assicurazione sanitaria è una di quelle frasi che è passata da chiara a idiomatica senza alcuna somiglianza con il suo significato originale. La maggior parte delle forme di assicurazione in altri regni comporta il pagamento di una piccola somma per assicurare contro il rischio di perdite massicce. L’assicurazione sanitaria come è attualmente costituita, almeno negli Stati Uniti, significa collaborare con un’enorme società per pagare anche la manutenzione ordinaria. È simile alla tua polizza assicurativa sulla casa che copre l’aspirapolvere. E, dal 23 marzo 2010, devi utilizzare l’assicurazione che tu lo voglia o meno. Il risultato: 300 milioni di clienti con mandato e solo una manciata di assicuratori autorizzati. Le differenze tra un assicuratore e l’altro sono spesso indistinguibili; ogni assicuratore gigante deve offrire conti di risparmio sanitario, riepiloghi di benefici e coperture, ecc. UnitedHealthcare offre piani più economici rispetto ad alcuni dei suoi concorrenti, date franchigie comparabili, grazie a una rete più ampia di medici e altri clienti medici. Va notato che UnitedHealth Group si è ritirato dal mercato individuale nel 2016.
UnitedHealth Group genera entrate principalmente attraverso i suoi premi, le sue commissioni per vari servizi medici e di consulenza e le vendite di prodotti e servizi medici. Genera anche entrate da investimenti e altre fonti di reddito, che non tratteremo qui.
Punti chiave
- UnitedHealth Group guadagna entrate da premi, commissioni, vendite e investimenti.
- L’azienda divide le sue operazioni in UnitedHealthcare, il suo ramo vantaggi e Optum, che è ulteriormente suddiviso in sottocategorie per OptumRx, OptumInsight e OptumHealth.
- UnitedHealth Group è la più grande azienda sanitaria al mondo per fatturato.
Business Premium di UnitedHealth Group
I co-pay coprono quasi tutte le transazioni sanitarie effettuate da un assicuratore. UnitedHealth Group paga molto, ma prende anche molto. La società ha fatturato circa 68 miliardi di dollari in Medicare e premi pensionistici lo scorso anno. L’assistenza all’età avanzata comprende il settore più ampio di UnitedHealthcare, il che ha senso, data la relativa indisposizione delle persone anziane. È seguito da entrate premium dal datore di lavoro e dai piani individuali. Le persone nella forza lavoro hanno costi iniziali inferiori rispetto ai pensionati e sono molto più numerosi di loro. In totale, i premi hanno rappresentato circa $ 178,1 miliardi di ricavi per UnitedHealth Group nel 2018, o quasi il 79% dei ricavi totali.
Attività di prodotti e servizi del gruppo UnitedHealth
Gli altri prodotti e servizi di UnitedHealth Group vanno dalle attrezzature e strumenti sanitari alla consulenza e alla tecnologia, tra molti altri. Questi vengono spesso forniti tramite consulenti, vendite dirette o agenti all’ingrosso. I prodotti hanno generato ricavi per $ 29,6 miliardi nel 2018, mentre i servizi hanno generato $ 17,2 miliardi di ricavi.
Circa l’80% dei ricavi del gruppo UnitedHealth è generato dai premi.
Optum Business di UnitedHealth Group
L’assicurazione è il principale produttore di denaro di UnitedHealth Group, ma il gruppo Optum è un’attività secondaria agile e aggressiva che è più che guadagnarsi da vivere. OptumHealth fornisce assistenza sanitaria, coinvolgimento dei consumatori e servizi finanziari sanitari, tra gli altri prodotti. OptumInsight si concentra sui principali partecipanti al settore sanitario, fornendo competenze, tecnologia e altri servizi. OptumRx è una società di assistenza in farmacia. Nel 2018, OptumHealth ha generato entrate per 24,1 miliardi di dollari, mentre OptumInsight ha incassato circa 9 miliardi di dollari e OptumRx ha rivendicato 69,5 miliardi di dollari.
Progetti futuri
Come UnitedHealth Group riconosce nella sua revisione annuale del 2018, gli Stati Uniti sono nelle prime fasi di una drammatica rivisitazione dell’assistenza sanitaria grazie allo sviluppo tecnologico, ai cambiamenti normativi e altro ancora. L’azienda mira a essere in prima linea in questi nuovi sviluppi e ha già lavorato per sfruttare nuove tecnologie come l’intelligenza artificiale (AI) per migliorare la cura dei pazienti e l’offerta di prodotti. UnitedHealth Group mira anche a crescere insieme ai cambiamenti nel panorama dell’e-commerce e della vendita al dettaglio, in particolare per quanto riguarda la sua piattaforma OptumRx.
Sfide chiave
In qualità di compagnia di assicurazioni che guadagna la maggior parte dei suoi soldi dai premi, UnitedHealth Group corre sempre il rischio di calcolare male i costi medici e amministrativi. Con l’80-85% dei ricavi premium destinati a pagare i costi dell’assistenza sanitaria fornita ai propri clienti, UnitedHealth Group ha un margine di errore relativamente ridotto in questi calcoli.
Un futuro incerto per la sanità
Un’altra sfida importante è il panorama normativo in costante mutamento, che detiene un enorme potere sulle aziende sanitarie. Con l’Affordable Care Act ancora una questione politica altamente controversa, UnitedHealth Group deve posizionarsi per essere in grado di adattare il proprio modello di business di fronte a potenziali cambiamenti nella regolamentazione.
Dato il numero significativo di clienti, UnitedHealth Group è particolarmente vulnerabile a violazioni delle informazioni, attacchi informatici e sfide simili.