Esenzione dal disagio
Che cos’è un’esenzione per disagio?
Un’esenzione dal disagio è un evento che impedisce a un individuo di ottenere un’assicurazione sanitaria. Questa eccezione approvata impedisce alla persona di pagare una penale per non avere un’assicurazione sanitaria durante il periodo di disagio. Un’esenzione dal disagio può essere concessa se un individuo si trova in una situazione che influisce sulla sua capacità di acquistare una copertura sanitaria. Le esenzioni per disagio sono una disposizione nel Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), firmato in legge il 23 marzo 2010. A partire dal 2014, la maggior parte delle persone doveva avere un livello di copertura sanitaria accettabile, noto come copertura minima essenziale, oppure pagare una quota (pagamento della responsabilità condivisa individuale). In alcuni casi, le persone possono beneficiare di esenzioni, comprese le esenzioni per disagio, per le quali non viene inflitta alcuna sanzione9. A partire dal 2019 viene eliminata la sanzione per non avere l’assicurazione sanitaria; le esenzioni seguenti si applicano agli anni d’imposta 2015-2018.
Punti chiave
- Le esenzioni per disagio sono circostanze che impediscono a un individuo di assicurarsi un’assicurazione sanitaria.
- L’esenzione dal disagio impedisce all’individuo di essere inflitta una penale per non avere un’assicurazione sanitaria durante il periodo di disagio.
- A partire dal 2019, la sanzione, nota anche come Pagamento di Responsabilità Condivisa, per non avere l’assicurazione sanitaria non si applica più.
- Alcune esenzioni di disagio degne di nota sono i senzatetto e l’essere vittime di violenza domestica.
Comprensione delle esenzioni per disagio
Le esenzioni per disagio in genere coprivano il mese prima del disagio, il periodo di disagio e il mese successivo al disagio. Tuttavia, per alcune eccezioni, il periodo di esenzione dal disagio potrebbe essere esteso fino a un anno solare (ad esempio, persone non idonee per Medicaid perché il loro stato non ha esteso la copertura Medicaid). Un’esenzione per difficoltà può essere concessa per queste circostanze accettate:
- Senzatetto
- Sei stato sfrattato negli ultimi sei mesi o stai rischiando il pignoramento.
- Hai ricevuto un avviso di chiusura da una società di servizi pubblici.
- Sei stata vittima di violenza domestica.
- Negli ultimi 3 anni, hai vissuto la morte di un parente stretto.
- Hai subito un incendio, un’alluvione o un altro disastro (naturale o provocato dall’uomo) che ha provocato danni sostanziali alla tua proprietà.
- Hai dichiarato fallimento nei sei mesi precedenti.
- Hai avuto spese mediche che non sei stato in grado di pagare negli ultimi 24 mesi.
- Hai avuto aumenti inaspettati delle spese necessarie relative alla cura di un familiare malato, disabile o anziano.
- Sulle tue tasse, ti aspetti di rivendicare un bambino a cui è stata negata la copertura in Medicaid e CHIP, e un’altra persona è sotto un’ingiunzione del tribunale per fornire supporto medico per il bambino (in questo caso, non devi la sanzione per il bambino).
- Come risultato di una decisione di ricorso per l’idoneità, sei idoneo per un piano sanitario qualificato (QHP) attraverso il Marketplace, costi inferiori sui premi mensili o riduzioni di condivisione dei costi per un periodo in cui non eri iscritto al QHP.
- Non sei idoneo per Medicaid perché il tuo stato non ha ampliato la sua idoneità ai sensi dell’ACA.
Da allora sono state aggiunte altre quattro esenzioni sotto l’amministrazione Trump. Se tu:
- Vivi in un’area in cui non ci sono piani di mercato.
- Vivi in un’area in cui c’è un solo assicuratore che vende piani di mercato.
- Non riesco a trovare un piano di mercato conveniente che non copra l’aborto.
- Sperimenta “circostanze personali” che rendono difficile per loro acquistare un piano di mercato, incluso il non essere in grado di trovare un piano nella loro zona che dia loro accesso alle cure specialistiche di cui hanno bisogno.
Le persone idonee possono richiedere un’esenzione per disagio tramite il mercato dell’assicurazione sanitaria.