Cose che le case di cura non sono autorizzate a fare
Cosa non possono fare le case di cura? È una domanda importante. Le persone che risiedono in case di cura si trovano in posizioni vulnerabili. Molti residenti necessitano di cure personali o infermieristiche frequenti o costanti. Ad esempio, alcuni residenti cronicamente malati hanno bisogno di assistenza medica a tempo pieno, mentre alcune persone disabili hanno solo bisogno di aiuto per le attività della vita quotidiana.
Esistono leggi federali e statali per salvaguardare l’assistenza ai residenti delle case di cura. Tuttavia, la tua capacità di proteggere te stesso o la persona amata durante la permanenza in una casa di cura dipende in parte dal sapere cosa non è consentito fare a queste strutture e quale azione intraprendere in caso di violazione.
I diritti dei pazienti delle case di cura
In questo articolo affrontiamo alcuni dei diritti e delle protezioni delle case di cura che i Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hanno stabilito per le strutture Medicare e Medicaid, insieme ad alcune informazioni fornite da un esperto di case di cura. Questi diritti di copertura aggiunti nel 2016 (alcuni dei quali non sono stati introdotti gradualmente fino al 2019), compresi i diritti di citare in giudizio la struttura di assistenza infermieristica, hanno visitatori quasi in qualsiasi momento e hanno salvaguardato la proprietà.
I punti di questo articolo si applicano specificamente alle strutture infermieristiche qualificate, definite da Medicare come una struttura speciale o parte di un ospedale che fornisce servizi professionali necessari dal punto di vista medico. Questi servizi provengono da infermieri, terapisti fisici e occupazionali, logopedisti e audiologi. Le indicazioni di questo lavoro non si applicano alle strutture di residenza assistita o alle case di riposo.
Punti chiave
- Le case di cura forniscono assistenza infermieristica qualificata a persone affette da malattie croniche e / o disabili.
- I Centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) hanno dettagliato i diritti e le protezioni a cui hanno diritto i residenti presso le strutture idonee a Medicare e Medicaid.
- I residenti hanno molti diritti, compreso il diritto di gestire i propri affari finanziari, partecipare alle cure mediche, essere liberi da abusi e godere della loro proprietà tutelata.
- I residenti delle case di cura hanno il diritto di segnalare abusi e registrare reclami senza ritorsioni.
Prima di trasferirsi
tuo difensore civico locale per l’ assistenza a lungo termine e all’agenzia che regola le case di cura nel tuo stato. Medicare offre un modulo di reclamo ufficiale.
Una struttura infermieristica qualificata deve dichiarare per iscritto prima che un paziente si trasferisca in quali servizi fornirà e le relative tariffe. Inoltre, mentre alcuni tipi di strutture per la pensione, come le comunità di assistenza continua, richiedono una sostanziale quota di iscrizione anticipata che garantisce ai residenti l’accesso a vari livelli di assistenza quando le loro esigenze cambiano, le strutture infermieristiche qualificate non possono imporre tali tariffe.
All’ingresso in una casa di cura
Quando un paziente entra per la prima volta in una casa di cura, viene sottoposto a una valutazione sanitaria e le valutazioni continuano quotidianamente per la durata della degenza. Il medico del paziente e il personale della casa di cura valuteranno la salute fisica e mentale del paziente, i farmaci, la capacità di gestire le attività quotidiane (p. Es., Vestirsi, mangiare, fare il bagno, usare il bagno, ecc.) E la capacità di parlare e fare decisioni.
Queste valutazioni vengono utilizzate per pianificare il trattamento, valutare i progressi e determinare l’idoneità continua per la copertura Medicare. I residenti delle case di cura possono partecipare e valutare il loro piano di assistenza. Se non sono in grado di farlo, qualcuno di cui si fidano, come un figlio adulto o un fratello, può partecipare per loro conto.
Una casa di cura non può obbligare i residenti a lasciare che gestisca i loro soldi.
Affari finanziari
Sebbene una casa di cura possa offrire la gestione dei fondi di un residente come parte dei suoi servizi, non può richiedere a un residente di lasciargli gestire i propri soldi, né può fungere da custode finanziario senza il consenso scritto del residente. Anche se il residente dà il consenso, la casa di cura deve fornire rendiconti finanziari trimestrali e non può impedire a tali persone di accedere ai loro conti bancari, contanti o documenti finanziari. Inoltre, se un residente deposita più di $ 50 in un conto gestito, quel conto deve pagare gli interessi.
Trattamento umano della casa di cura
La legge federale protegge il “diritto dei residenti delle case di cura di essere trattati con dignità e rispetto”, che include prendere decisioni, come a che ora andare a letto e alzarsi, a che ora mangiare e quali attività fare durante il giorno, fintanto che queste decisioni non sono in conflitto con il piano di assistenza.
Il personale non è autorizzato ad abusare verbalmente o fisicamente dei pazienti, somministrare medicinali che non fanno parte del piano di trattamento, trattenere fisicamente i pazienti (a meno che non rappresentino un pericolo per se stessi o per gli altri), isolarli involontariamente dagli altri o prendere o utilizzare la proprietà di un residente (ciò include il divieto ad altri residenti oa chiunque altro che lavora o visita la struttura di prendere o utilizzare la proprietà di un residente).
Gli infermieri e le strutture hanno ampia discrezionalità su quando è possibile utilizzare la contenzione fisica. Le decisioni sono complesse e può essere difficile garantire un uso etico della moderazione. Le leggi relative alle modalità di segnalazione di sospetti abusi variano a seconda dello stato .
I pazienti hanno diritto alla privacy e alla proprietà personale, compreso il permesso di aprire la posta e di avere conversazioni telefoniche private. Sono autorizzati ad avere visitatori in tempi ragionevoli e possono vietare alle persone di visitarli. Ai familiari deve essere consentito l’accesso in qualsiasi momento (a meno che il paziente non desideri diversamente). La struttura è inoltre responsabile del comportamento dei pazienti nei confronti di altri pazienti. Ad esempio, deve intervenire se viene a sapere che un residente sta dando problemi a un altro residente.
Trattamento medico
Sebbene i pazienti possano essere in cattive condizioni di salute, fisiche o mentali, hanno il diritto di sapere qual è la loro condizione fisica, quali disturbi sono stati diagnosticati e quali farmaci sono stati prescritti. Hanno il diritto di vedere le loro cartelle cliniche.
I pazienti possono continuare a vedere i loro medici – possono rifiutare i servizi di medici residenti o professionisti nominati dalla casa di cura – e hanno lo stesso diritto di rifiutare trattamenti e farmaci che hanno i pazienti ambulatoriali. Se i pazienti necessitano di consulenza mentale, legale o finanziaria relativa al loro trattamento, la casa di cura deve fornire questi servizi.
Le case di cura non devono tenere traccia dei benefici Medicare utilizzati per assistere un paziente.
Copertura Medicare
Una cosa che le case di cura non sono tenute a fare è tenere traccia dei benefici Medicare utilizzati per la cura del paziente. Quando si tratta di strutture, lacopertura Medicare è piuttosto complicata. Copre completamente un soggiorno per un certo numero di giorni e poi paga un importo fisso per un periodo aggiuntivo, e tutto questo solo a determinate condizioni.7
Dopo di che i pazienti sono responsabili dell’intera fattura, a meno che non abbiano un’assicurazione per l’assistenza a lungo termine o qualche altra forma di copertura. La casa di cura non è tenuta a notificare ai residenti che i giorni di sussidio stanno finendo e può continuare a fargli pagare le cure.
C’è un’eccezione. Se i benefici di Original Medicare si interrompono prima del previsto perché le cure sono ritenute non più “clinicamente ragionevoli e necessarie”, la casa di cura è tenuta a informare il paziente che la copertura sta finendo, quando terminerà e perché. Deve anche dire a questi pazienti che saranno responsabili di ulteriori costi e quanto stima tali costi saranno. Tuttavia, una struttura di solito non può richiedere a un altro membro della famiglia di pagare le cure di un residente.
Lasciando la casa di cura
Le case di cura sono necessarie per aiutare con la pianificazione delle dimissioni. In generale, non possono dimettere i pazienti o trasferirli in un’altra struttura senza il loro consenso, a meno che non soddisfino uno dei seguenti criteri:
- La loro salute è peggiorata al punto che la struttura non può più soddisfare le loro esigenze.
- Sono migliorati al punto che non richiedono più i servizi della struttura.
- Rappresentano una minaccia per il loro benessere o per quello degli altri residenti.
Un residente può anche essere dimesso per non aver pagato le bollette della struttura, anche se non se la delinquenza è causata dall’attesa dei pagamenti Medicaid.
Il diritto di citare in giudizio le strutture delle case di cura finanziate a livello federale è stato finalmente concesso ai residenti delle case di cura nel 2016.
Registrazione reclami
I residenti ei loro sostenitori hanno il diritto di lamentarsi di qualsiasi problema incontrano in una casa di cura e le case di cura non possono punire qualcuno per aver parlato.”I residenti e gli operatori sanitari dovrebbero parlare con un supervisore o un amministratore anche di un problema apparentemente minore”, affermaBrian Lee, direttore esecutivo diFamilies for Better Care, un gruppo di difesa dei cittadini senza scopo di lucro con sede ad Austin, in Texas.
Lee crede che i piccoli problemi possano precipitare in situazioni pericolose. Ad esempio, qualcosa di semplice come mettere ripetutamente l’acqua di un residente fuori dalla portata a cena può portare a disidratazione, ricovero in ospedale, infezione o persino alla morte. “Altre violazioni comuni a cui prestare attenzione includono piaghe da decubito non trattate; errori terapeutici che possono provocare lesioni o morte; discorsi irrispettosi, umilianti o prepotenti; trascurare di seguire il lavaggio delle mani appropriato o altre pratiche di controllo delle infezioni, che portano a focolai; e cibo mal preparato “, dice Lee. Gravi violazioni come la violenza sessuale, l’abuso fisico e l’eccessiva somministrazione di farmaci “non sono la norma, ma sono più diffuse di quanto ci rendiamo conto”.
Se la direzione della struttura non può o non vuole risolvere il problema, Lee consiglia di segnalare il problema all’agenzia statale di indagine, che applica le leggi e i regolamenti sulle case di cura, e al difensore civico dell’assistenza a lungo termine locale, che può difendere la famiglia conto a costo zero.
Un regolamento promulgato nel settembre 2016 ha dato ai residenti delle case di cura e alle loro famiglie la possibilità di citare in giudizio qualsiasi casa di cura che riceve finanziamenti federali. In precedenza, le case di cura potevano tentare di costringere le persone ad arbitrare, il che significa che molti casi di qualità dell’assistenza e problemi di sicurezza, inclusi abusi, molestie e morte ingiusta, potevano essere tenuti nascosti. Poiché i procedimenti giudiziari sono di dominio pubblico mentre i procedimenti arbitrali sono privati, le case di cura ora hanno un maggiore incentivo a fornire cure di alta qualità ei consumatori hanno maggiori informazioni su quali case evitare.
Le recenti normative ora vietano alle case di cura di inviare pazienti affetti da demenza in un ospedale e poi rifiutarsi di riammetterli.
Nuove protezioni
Le nuove normative che sono state introdotte gradualmente da novembre 2016 fino al 2019 conferiscono diritti aggiuntivi ai residenti delle case di cura.11 I residenti possono ricevere qualsiasi visitatore, non solo i parenti, a qualsiasi ora del giorno, purché i loro visitatori non disturbino gli altri residenti. I residenti che desiderano vivere insieme possono farlo e le case di cura hanno una maggiore responsabilità nel garantire che gli effetti personali dei residenti non vengano smarriti o rubati.
Sono tenuti a fornire pasti e spuntini quando i residenti li desiderano, non solo a orari prestabiliti. I membri del personale stanno ricevendo una maggiore formazione nella cura dei pazienti con demenza e nella prevenzione degli abusi sugli anziani, e le case di cura non sono più in grado di cacciare facilmente i residenti con demenza mandandoli in ospedale e rifiutandosi di riammetterli.
La linea di fondo
In sostanza, i diritti di una persona come residente in una casa di cura rispecchiano i diritti che aveva al di fuori della struttura. I pazienti potrebbero avere meno controllo sulle loro vite a causa delle loro condizioni fisiche o mentali, ma ciò non rende accettabile che nessun altro possa dominare, intimidire o esercitare autorità oltre i limiti di ciò che è necessario per aiutarli a gestire la quotidianità vita e migliora. Negligenza, discriminazione, abuso e furto sono inaccettabili in qualsiasi contesto, comprese le case di cura.