Evento di qualificazione
Cos’è un evento di qualificazione?
Un evento qualificante è un cambiamento nelle circostanze della vita che consente di modificare una polizza di assicurazione sanitaria esistente o di sottoscriverne una nuova, al di fuori dei periodi di iscrizione aperti.
Senza un evento di qualificazione, dovrai attendere fino al successivo periodo di iscrizione aperta prima di apportare qualsiasi modifica. Esempi comuni di eventi qualificanti includono la nascita o l’adozione di un figlio, la morte di un coniuge o un cambiamento nello stato civile.
Punti chiave
- Un evento qualificante ti consente di modificare la tua polizza di assicurazione sanitaria esistente o di sottoscriverne una nuova, al di fuori dei periodi di iscrizione aperti.
- I periodi di iscrizione aperta si svolgono in genere alla fine dell’anno con copertura a partire dall’inizio dell’anno successivo.
- Esempi di eventi qualificanti includono la nascita o l’adozione di un figlio, la morte di un coniuge o un cambiamento nello stato civile.
Come funzionano gli eventi di qualificazione
Negli Stati Uniti, la maggior parte dei servizi sanitari sono coperti da piani di assicurazione sanitaria privata, mentre il resto è fornito da programmi governativi come premi, oppure possono acquistare un piano tramite il mercato dell’assicurazione sanitaria.
In genere, è possibile scegliere il tipo e l’importo della copertura in base alle proprie esigenze durante i periodi di iscrizione aperta. I periodi di iscrizione aperta si svolgono in genere alla fine dell’anno con copertura a partire dall’inizio dell’anno successivo. Ad esempio, le iscrizioni aperte per il mercato dell’assicurazione sanitaria in genere vanno da novembre a metà dicembre. Una volta chiuse le iscrizioni aperte, non è possibile modificare il tipo di copertura assicurativa selezionata, a meno che non si verifichi un evento qualificante.
Il 28 gennaio, il presidente Biden ha firmato un ordine esecutivo per attuare un “periodo di iscrizione speciale”, riaprendo il mercato assicurativo federale (healthcare.gov ), tra il 15 febbraio e il 15 maggio.
Gli eventi qualificanti, comunemente chiamati anche eventi qualificanti della vita, sono circostanze che possono avere un impatto significativo sulla tua situazione personale e finanziaria, come sposarsi, divorziare, avere un bambino o adottare un figlio e la morte di un coniuge. Molti contratti di assicurazione sanitaria contengono disposizioni che stabiliscono che, se si verifica un tale evento, verrà attivato un periodo di iscrizione speciale e un assicurato può richiedere modifiche alla propria polizza assicurativa senza dover attendere il successivo periodo di iscrizione aperta.
In genere, è necessario dimostrare che si è verificato un evento qualificante fornendo prove, ad esempio un certificato di nascita o una documentazione per un matrimonio o un divorzio. Una volta accettate queste prove, la maggior parte degli assicuratori richiede di richiedere modifiche alla copertura entro 60 giorni.
considerazioni speciali
Un potenziale evento della vita che viene trattato in modo diverso si riferisce al lavoro. Se lasci o perdi il lavoro, potresti essere in grado di mantenere il piano sanitario di gruppo del tuo datore di lavoro grazie al Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA), approvato dal Congresso nel 1986.
Un avvertimento della copertura COBRA è che il premio è solitamente più alto rispetto a quando eri impiegato perché paghi l’intero costo dell’assicurazione. La maggior parte dei datori di lavoro di solito incassa una parte significativa dei premi sanitari per i dipendenti.
COBRA è una soluzione temporanea che generalmente copre solo fino a 18 o 36 mesi, a seconda delle circostanze.
Esempio del mondo reale di un evento di qualificazione
Il passaggio dell’Affordable Care Act (ACA), colloquialmente noto come “Obamacare”, ha avuto un impatto su ciò che conta come un evento qualificante. Ad esempio, l’ACA ha consentito ai giovani di essere coperti dall’assicurazione sanitaria dei genitori fino all’età di 26 anni. Il loro 26 ° compleanno è quindi considerato un evento qualificante, il che li rende idonei a sottoscrivere la propria copertura in quel momento.
Anche la perdita della copertura sanitaria esistente a causa, ad esempio, della perdita di un lavoro o della perdita della copertura sanitaria degli studenti è considerata un evento qualificante ai sensi dell’ACA.