Pro e contro delle strutture di assistenza a lungo termine su piccola scala

Strutture di assistenza a lungo termine su piccola scala: una panoramica

Il mercato delle strutture di assistenza a lungo termine sta cambiando per includere più alternative al tradizionale e ampio contesto istituzionale che molti di noi immaginano. Alcuni fornitori stanno adottando un approccio diverso all’ambiente dell’assistenza a lungo termine utilizzando il modello della “piccola casa”.

Invece di edifici a più piani pieni di corridoi lunghi e squallidi – strutture che nel peggiore dei casi assomigliano a ospedali e al massimo a catene di hotel aziendali – queste strutture alternative si sforzano di creare un ambiente familiare. Non più di una dozzina di residenti vivono in strutture più piccole o case reali e dispongono di camere private e bagni interni.

Punti chiave

• Le strutture di assistenza a lungo termine su piccola scala sono un’alternativa alle case di cura istituzionali tradizionali e di grandi dimensioni.
• Mirano a creare un ambiente familiare e non hanno più di una dozzina di residenti.
• I vantaggi includono più personale per ogni residente e la capacità di soddisfare esigenze speciali.
• Alcuni svantaggi sono servizi e disponibilità limitati e che una piccola comunità potrebbe non fornire abbastanza varietà di persone per alcuni.

Tuttavia, queste case non sono necessariamente un’opzione migliore per tutti i pazienti. Diamo un’occhiata ai pro e ai contro dell’assistenza residenziale su piccola scala concentrandoci sul Green House Project, un marchio nazionale di strutture di assistenza residenziale su piccola scala.

Professionisti

• Sentirsi come a casa
• Più personale per residente
• Capacità di soddisfare esigenze speciali

Contro

• Servizi e livelli di cura limitati
• Troppo piccolo per alcuni
• Disponibilità limitata

I pro delle strutture di assistenza a lungo termine su piccola scala

Il modello su piccola scala mira ad allontanarsi dal ricovero degli anziani, che è ciò che le strutture tradizionali e di grandi dimensioni – cercando di ottenere efficienze operative basate sull’attuale  ambiente di rimborso Medicaid,  Medicare e dell’assicurazione sanitaria – stanno facendo, afferma Matt Norris, uno sviluppatore immobiliare commerciale con sede a San Diego. Motivato dai ricordi delle deprimenti strutture che i suoi nonni e altri parenti hanno sopportato, Norris sta lavorando per sviluppare più case della Green House in tutto il paese.

Sentirsi come a casa

La grande differenza tra le grandistrutturetradizionali di assistenza agli anziani e le piccole strutture di assistenza domiciliare come Green House è nella struttura organizzativa. All’interno del piccolo mercato domiciliare, Green House mira a ricreare l’assistenza personalizzata e incentrata sul paziente data a una persona cara in un ambiente domestico. Le strutture tradizionali per l’assistenza agli anziani tendono ad essere organizzazioni gerarchiche e incentrate sui compiti, in cui un ampio personale si concentra sull’esecuzione di una rigorosa routine di compiti associati alla cura dei pazienti.

Le case della Green House sono gestite da piccoli team autogestiti, il che significa che i pazienti determinano il modo in cui vivono all’interno della casa Green House, proprio come essere a casa, e il personale può soddisfare meglio le preferenze e le esigenze del paziente.

Un altro obiettivo delle strutture di assistenza su piccola scala è offrire una qualità della vita superiore. Gli edifici sono spesso progettati per avere stanze e bagni privati, salotti accoglienti dove i residenti possono riunirsi tra loro o con i visitatori per socializzare e un’atmosfera più residenziale nel complesso. Le camere lasciano entrare molta luce solare e offrono un facile accesso alle aree esterne e ai giardini. I residenti possono impostare i propri programmi per quando vogliono svegliarsi, mangiare e andare a letto. Possono anche gustare pasti cucinati in loco personalizzati invece di essere limitati a un menu fisso di cibo istituzionale.

Più personale per residente

Gli attributi principali che le famiglie stanno cercando, indipendentemente dal tipo di assistenza residenziale fuori casa che stanno prendendo in considerazione, includono assistenza sanitaria di qualità, personale compassionevole, amichevole e reattivo e sicurezza e protezione, afferma Leah Eskenazi, MSW, direttrice delle operazioni. della Family Caregiver Alliance, un’organizzazione no profit nazionale basata sulla comunità che si occupa di fornire assistenza a lungo termine ai propri cari.

Le piccole case di cura residenziali mirano a eccellere in queste aree in cui le istituzioni più grandi spesso non sono all’altezza.

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Un basso rapporto tra residenti e personale nelle case di cura residenziale significa che è più probabile che il personale si accorga precocemente dei problemi, quando sono piccoli, e aiuti i pazienti a ricevere cure prima che tali problemi diventino seri.

Capacità di soddisfare esigenze speciali

Per chiunque abbia esigenze specialistiche, che si tratti di una dieta prescritta dal medico, una scelta di stile di vita come il veganismo, una disabilità cognitiva come la demenza o una cultura o un’identità di genere al di fuori del mainstream, una piccola casa di cura residenziale può essere l’ideale. Tali strutture possono soddisfare più facilmente queste esigenze rispetto a una struttura di grandi dimensioni.

Ci sono anche strutture specializzate dedicate a servire solo individui di un particolare gruppo, come le persone anziane che fanno parte della comunità LGBTQ o quelle con bisogni speciali come i malati di Alzheimer.

I contro delle strutture di assistenza a lungo termine su piccola scala

Le strutture più piccole presentano alcuni inconvenienti. Eccone alcuni da considerare:

Servizi e livelli di cura limitati

Un potenziale svantaggio delle strutture più piccole è che possono offrire meno servizi e attività. Inoltre, mentre un residente potrebbe avere un intero appartamento in una struttura di residenza assistita tradizionaleo inuna comunità di assistenza continua, potrebbe avere uno spazio personale più piccolo in una casa di cura residenziale.

È anche importante pensare alle future esigenze di assistenza perché il trasferimento può essere traumatico. Alcune case di cura residenziali possono offrire principalmente compagnia e comfort e sono meno attrezzate per gestire attività mediche intensive come l’alimentazione mediante sondino, la cura delle ferite o la gestione dei farmaci.”Vuoi davvero assicurarti che il personale sia qualificato in termini di livello di assistenza necessaria per l’individuo e per la sua famiglia”, afferma Eskenazi.

Alcune case del progetto Green House offrono un continuum di cure, rendendo possibile il passaggio da una vita indipendente a una vita assistita fino a un’assistenza infermieristica qualificata. Questo non è il caso di tutte le case di cura residenziali.

Troppo piccolo per alcuni

Le case di cura residenziali offrono l’opportunità di stretti rapporti con il personale e gli altri residenti poiché i residenti vedono le stesse poche persone ogni giorno. È fantastico se ti piacciono le persone nella struttura, ma terribile se non lo fai, poiché ci sono meno opzioni quando cerchi compagnia o cure. La piccola comunità potrebbe anche non offrire una varietà sufficiente per gli estroversi che amano interagire con molte persone.

Disponibilità limitata

Strutture grandi e tradizionali dominano il mercato, il che significa che modelli piccoli e alternativi possono essere difficili da trovare. Anche un marchio nazionale come il Green House Project non ha case ovunque. Sebbene abbia case in 32 stati con altre in corso, sono spesso sparse. Può essere difficile se avere una casa vicina o comoda per i parenti è una priorità.

Da 10 a 12

Il numero di anziani che vivono in una singola casa della Green House.

Cosa mostra la ricerca

A prima vista, il modello della piccola casa sembra offrire agli anziani una vita molto migliore rispetto alla norma istituzionale. Sfortunatamente, come spesso accade, ci sono pochi dati empirici a sostegno di ciò.

Studi accademici pubblicati nel 2007 e nel 2008 hanno scoperto che i residenti della Green House erano in grado di prendersi cura di se stessi più a lungo nella loro vita rispetto ai residenti delle case di cura tradizionali. Avevano anche meno probabilità di essere depressi e le loro famiglie erano più soddisfatte delle strutture e delle cure ricevute dai loro cari. E un piccolo studio del 2012 finanziato dalla Robert Wood Johnson Foundation, una delle principali fonti di sostegno finanziario per il Green House Project, ha scoperto che i residenti della Green House avevano meno probabilità di essere ricoverati in ospedale rispetto ai residenti delle case di cura.4

Detto questo, uno studio di 93 Verde casa residenti e 149 tradizionali casa di cura residenti nel gennaio 2016International Journal of Nursing Studies  trovato occupanti di entrambi i tipi di impianti hanno sperimentato gli stessi tassi di deterioramento nella loro capacità di svolgere le attività della vita quotidiana nel corso il periodo di studio di 18 mesi. Uno studio strettamente correlato degli stessi autori pubblicato nel 2015 suInternational Psychogeriatrics ha  rilevato che mentre i residenti della Green House erano più impegnati socialmente, avevano un più alto tasso di aumento dei sintomi depressivi.6

Come trovare strutture di assistenza a lungo termine su piccola scala

Lo strumento di ricerca del progetto Green House  ti consente di trovare le strutture in base alla posizione. In quale altro posto dovresti cercare opzioni, soprattutto se non c’è una Green House vicino a te?

Uno strumento è SeniorAdvisor.com, un sito di valutazioni e recensioni dei consumatori per l’assistenza agli anziani in Nord America, il cui sito consente di cercare specificamente case di gruppo per anziani, chiamate anche case di cura residenziali. Alcuni dei risultati della tua ricerca riguarderanno strutture grandi, ma puoi facilmente scorrere per trovare quelle piccole, quindi leggere le recensioni (incluse le case Green House), vedere le foto e controllare i prezzi.

Un’altra fonte di informazioni generali, soprattutto se il costo delle cure è un problema, è Family Care Navigator di Family Caregiver Alliance .

La linea di fondo

Per gli anziani che non sono più in grado di vivere a casa ma vogliono evitare un contesto istituzionale, le alternative casalinghe alle case di cura tradizionali possono sembrare avere molto da offrire, con pochi inconvenienti. Ma se stai pensando di trasferire te stesso o una persona cara in una di queste strutture, valuta attentamente quanto bene il luogo corrisponda alle esigenze mediche, ai potenziali cambiamenti di tali esigenze nel corso degli anni e alle preferenze dello stile di vita.