Piano Point-of-Service (POS)
Che cos’è un piano Point-of-Service (POS)?
Un piano point-of-service (POS) è un tipo di piano di assicurazione sanitaria con assistenza gestita che fornisce diversi vantaggi a seconda che l’assicurato utilizzi fornitori di assistenza sanitaria in rete o fuori rete. Un piano POS combina le caratteristiche dei due piani di assicurazione sanitaria più comuni: l’ organizzazione di mantenimento della salute (HMO) e l’ organizzazione del fornitore preferito (PPO). I piani point-of-service rappresentano una piccola quota del mercato dell’assicurazione sanitaria. La maggior parte degli assicurati ha piani HMO o PPO.
Come funziona un piano Point-of-Service (POS)
Un piano point-of-service è simile a un HMO. Richiede al contraente di scegliere un medico di base in rete e di ottenere il rinvio da quel medico se desidera che la polizza copra i servizi di uno specialista. E un piano POS è come un PPO in quanto fornisce ancora copertura per i servizi fuori rete, ma l’assicurato dovrà pagare di più rispetto a se usasse servizi in rete.
- I piani Point-of-Service (POS) di solito offrono costi inferiori, ma il loro elenco di fornitori potrebbe essere limitato.
- I piani POS sono simili agli HMO, ma i piani POS consentono ai clienti di vedere i fornitori fuori rete.
- Un assicurato POS è responsabile dell’archiviazione di tutte le pratiche burocratiche quando visita un fornitore esterno alla rete.
Tuttavia, il piano POS pagherà di più verso un servizio fuori rete se il medico di base fa un rinvio, rispetto a se l’ assicurato esce dalla rete senza un rinvio. I premi per un piano POS rientrano tra i premi inferiori offerti da un HMO e i premi più alti di un PPO.
I piani POS richiedono che l’assicurato effettui partecipazioni ai costi, ma spesso i costi dei pagamenti in rete sono compresi tra $ 10 e $ 25 per appuntamento. Inoltre, i piani POS non prevedono franchigie per i servizi in rete, il che rappresenta un vantaggio significativo rispetto agli OPP.
I piani point-of-service spesso costano meno di altre polizze, ma i risparmi possono essere limitati alle visite con fornitori in rete.
I piani POS offrono una copertura nazionale, a vantaggio dei pazienti che viaggiano frequentemente. Uno svantaggio è che le franchigie fuori rete tendono ad essere elevate per i piani POS. Quando una franchigia è alta, significa che i pazienti che utilizzano servizi fuori rete pagheranno l’intero costo dell’assistenza fino a raggiungere la franchigia del piano. Un paziente che non utilizza mai i servizi fuori rete di un piano POS probabilmente starebbe meglio con un HMO a causa dei suoi premi inferiori.
Svantaggi dei piani Point-of-Service
Sebbene i piani POS combinino le migliori caratteristiche di HMO e PPO, detengono una quota di mercato relativamente piccola. Una ragione potrebbe essere che i piani POS sono commercializzati in modo meno aggressivo rispetto ad altri piani. Anche i prezzi potrebbero essere un problema. Sebbene i piani POS possano essere fino al 50% più economici dei PPO, i premi possono costare fino al 50% in più rispetto agli HMO.
Sebbene i piani POS siano più economici dei PPO, i dettagli del piano possono essere impegnativi, le politiche possono creare confusione e molti consumatori non capiscono come funzionano i costi associati. Leggi i documenti del piano con particolare attenzione e confrontali con altre scelte, prima di decidere se questa è l’opzione migliore.