Copertura essenziale minima

Cos’è la copertura minima essenziale

La copertura minima essenziale è un tipo di polizza assicurativa sanitaria di cui un individuo ha bisogno per soddisfare la disposizione sulla responsabilità condivisa ai sensi del Patient Protection and Affordable Care Act (ACA). Le persone che in precedenza non avevano una copertura minima essenziale sono state colpite da una sanzione finanziaria. Il Tax Cuts and Jobs Act approvato nel 2017 ha rimosso tale sanzione e l’acquisto di un’assicurazione sanitaria non è più obbligatorio a livello federale.

La maggior parte degli stati ha seguito l’esempio. Tuttavia, Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island e Distretto di Columbia continuano a penalizzare i residenti che non dispongono di copertura assicurativa sanitaria ai sensi delle leggi sul mandato individuale.

Comprensione della copertura minima essenziale

Sei considerato avere una copertura minima essenziale se hai:

• Un piano sponsorizzato dal datore di lavoro (incluso COBRA )
• Qualsiasi piano di assicurazione sanitaria venduto sul mercato dell’assicurazione sanitaria
• Copertura Medicare Parte A e piani Medicare Advantage
• La maggior parte della copertura Medicaid
• Programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP)
• TRICARE
• Alcuni piani amministrati dalla Veterans Administration
• Piani dei volontari di Peace Corps

I dipendenti di aziende i cui piani sponsorizzati dal datore di lavoro non soddisfano i criteri di valore minimo specificati nel mandato individuale possono richiedere una sovvenzione premium alle borse statali. La copertura solo per la vista o le cure dentistiche, la compensazione dei lavoratori, la copertura per una specifica malattia o condizione e i piani che offrono esclusivamente sconti sui servizi medici non contano come copertura minima essenziale ai sensi dell’ACA.

Punti chiave

• La copertura minima essenziale è un tipo di assicurazione sanitaria di cui un individuo aveva bisogno per soddisfare i requisiti previsti dall’Affordable Care Act fino alla rimozione delle sanzioni.
• Le persone che non dispongono di una copertura minima essenziale possono essere soggette a una sanzione fiscale in alcuni stati.
• La California, che continua a imporre ai suoi residenti un’assicurazione sanitaria, consente tuttavia diverse esenzioni.

Piani del mercato

Le persone che non hanno una copertura minima essenziale potrebbero dover pagare una penale se vivono in Massachusetts, New Jersey, Vermont, California, Rhode Island e Distretto di Columbia.

Tuttavia, le persone che guadagnano redditi limitati possono essere esentate dalla tassa. Ad esempio, potresti non dover pagare se non sei assicurato per meno di tre mesi all’anno, la copertura con il prezzo più basso disponibile per te costa più dell’8,05% del reddito familiare o se non sei tenuto a presentare una tassa ritorno perché il tuo reddito è troppo basso. Ci sono altre esenzioni, comprese le esenzioni per disagio (ad esempio, se sei un senzatetto o sei soggetto a preclusione).

Alcuni prodotti che aiutano a pagare i servizi medici non si qualificano, secondo l’ Internal Revenue Service. Esempi inclusi:

• Copertura solo per cure oculistiche o dentistiche
• Retribuzione dei lavoratori
• Assicurazione contro gli infortuni o l’invalidità
• Alcuni piani Medicaid

A partire dall’anno fiscale 2019, i contribuenti non saranno più tenuti a pagare una penale se non hanno una copertura minima essenziale. Per gli esercizi fiscali precedenti, le sanzioni erano calcolate in due modi. Nel metodo della percentuale, viene conteggiata solo la parte del reddito familiare che supera il requisito di dichiarazione dei redditi annuale. Nel metodo per persona, paghi solo per le persone nella tua famiglia che non hanno una copertura assicurativa. Se hai avuto copertura per una parte dell’anno, la commissione è 1/12 dell’importo annuale per ogni mese che tu (o i tuoi dipendenti fiscali) non disponi di copertura. Se sei scoperto solo per 1 o 2 mesi, non devi assolutamente pagare la quota.

Informazioni sull’esenzione per brevi periodi.

Esempio di copertura minima essenziale

Ryan vive a New York e il suo datore di lavoro fornisce una copertura assicurativa sanitaria che soddisfa i requisiti minimi di copertura essenziali definiti nell’ACA. Viene licenziato nel 2019 e perde la copertura. New York non ha una sanzione fiscale associata al mandato individuale. Anche se non è in grado di trovare un altro lavoro, Ryan non deve pagare sanzioni fiscali per assenza di copertura.

Raul ha una situazione simile in California.È stato anche licenziato e ha perso la copertura assicurativa sanitaria. Ma riesce a trovare un lavoro nei prossimi tre mesi. La California ha una sanzione fiscale associata al mandato individuale e Raul potrebbe esserne alle prese. Ma Raul chiede e ottiene l’esenzione per lo short gap e sfugge al pagamento della penalità.