Mese dei membri

Cos’è il mese dei membri?

Il mese del membro si riferisce al numero di persone che partecipano a un piano premi mensili medi che devono essere addebitati ai loro clienti.

Punti chiave

• Il mese del membro si riferisce al numero di persone che partecipano a un piano assicurativo ogni mese.
• Il mese del membro viene calcolato moltiplicando il numero totale di individui iscritti a un piano per il numero di mesi della polizza.
• Un individuo che ha una polizza che dura un anno crea dodici mesi membri (1 persona x 12 mesi nella polizza).
• I mesi membri aiutano le compagnie di assicurazione a calcolare i premi mensili medi che devono essere addebitati ai loro clienti.

Capire il mese dei soci

Le statistiche sui mesi dei membri si trovano più comunemente nei rapporti delle compagnie di assicurazione di gruppo, come i piani sanitari di gruppo. Per determinare quante persone sono iscritte a un piano assicurativo è necessario dividere il numero totale di mesi membri per il numero di mesi dell’anno.

Pertanto, se un assicuratore indica che i suoi mesi di membro ammontano a 1500, il numero totale di individui coperti è di circa 125 (1500 mesi di membri / 12 dodici mesi). Il calcolo è un’approssimazione perché alcuni membri possono avere polizze che durano un anno, mentre altri possono avere polizze che durano una durata inferiore. Ad esempio, 1.500 membri mesi potrebbero significare 125 membri su polizze annuali, oppure potrebbe significare 100 membri su polizze di dodici mesi e 50 soci su polizze semestrali ([100 x 12 mesi] + [50 x 6 mesi] = 1.500 membri mesi).

Un individuo che ha una polizza che dura un anno crea dodici mesi membri (1 persona x 12 mesi nella polizza). Se tale polizza ha una durata di sei mesi, un socio singolo genererà mesi di sei soci (1 persona x 6 mesi nella polizza). Per le polizze con più membri, come una famiglia su una polizza di assicurazione sanitaria, il numero di mesi membri è maggiore perché ogni membro della famiglia conta. Ad esempio, una famiglia di quattro persone iscritta a una polizza di assicurazione sanitaria di dodici mesi genera 48 mesi membri (4 persone x 12 mesi nella polizza).

Mesi membri e PMPM

I mesi membri possono essere utilizzati anche per calcolare i premi mensili medi. Ciò si ottiene dividendo le entrate generate da una politica di gruppo per il totale dei mesi dei membri, che fornisce un’approssimazione del costo medio di una politica.

La statistica mese socio può anche essere usato per determinare PMPM, che sta per “costo p er m brace p er m ese.” Il calcolo PMPM viene spesso utilizzato dalle compagnie di assicurazione sanitaria per determinare il costo medio dell’assistenza sanitaria per ciascuno dei loro membri. Il PMPM viene utilizzato anche al di fuori del settore sanitario da aziende che offrono vantaggi sanitari ai propri dipendenti. PMPM aiuta le aziende a stimare quanto ogni singolo membro dovrebbe essere addebitato per la copertura.

Come calcolare PMPM

Per calcolare il PMPM, scegliere l’anno per il quale calcolare il PMPM, determinare il numero di persone coperte dal piano per quell’anno e determinare i mesi membri moltiplicando il numero di persone coperte (per tutti i 12 mesi dell’anno) per 12. Quindi, determinare il costo totale delle prestazioni sanitarie per tutti i membri del piano per quest’anno. Dividi il costo totale delle prestazioni sanitarie per tutti i membri per il numero di mesi di iscrizione per arrivare al PMPM per l’anno.

Esempio di mesi membro e PMPM

Un’azienda ha 50 dipendenti con un piano assicurativo tramite una compagnia di assicurazioni locale. Tutte le polizze del dipendente sono polizze di 12 mesi. Di conseguenza, l’azienda ha 600 mesi di membri con la compagnia di assicurazioni (50 dipendenti x 12 mesi).

La compagnia di assicurazioni vuole calcolare il suo costo per membro al mese (PMPM). L’assicuratore determina che il costo totale per fornire la copertura a tutti i dipendenti dell’azienda è pari a $ 500.000 all’anno. Il PMPM sarebbe pari a $ 833 ($ 500.000 * 600 mesi membri).

La compagnia di assicurazioni dovrebbe collaborare con l’azienda per determinare quale percentuale sarebbe pagata dall’azienda, per conto dei dipendenti, e quale parte sarebbe a carico del dipendente.