Medigap
Cos’è l’assicurazione Medigap?
Medigap, chiamata anche Medicare Supplement Insurance, è una copertura assicurativa sanitaria fornita da società private progettate per pagare i costi non coperti da Original Medicare. A seconda del piano che ottieni, questi costi potrebbero includere copayments, coassicurazione e franchigie, nonché servizi che Original Medicare non copre, come i viaggi al di fuori degli Stati Uniti
Punti chiave
- È possibile acquistare un’assicurazione Medigap da una compagnia assicurativa privata per pagare i costi non coperti da Original Medicare.
- Ci sono 12 piani Medigap standardizzati approvati dal governo federale.
- I piani Medigap non coprono i costi dei farmaci da prescrizione: per questo, è necessario ottenere un piano per i farmaci su prescrizione Medicare (Parte D).
- Puoi acquistare Medigap durante un periodo di iscrizione aperta dopo aver compiuto 65 anni.
- La tua compagnia di assicurazioni non può annullare la polizza se vengono pagati i premi, anche se si verificano problemi di salute.
Capire l’assicurazione Medigap
Original Medicare, definito come Parti A e B, non coprirà tutte le spese associate a una malattia. Le polizze Medigap sono progettate per coprire tutte o una parte di tali costi aggiuntivi, a seconda del tipo di copertura, ma generalmente non includono cure a lungo termine, vista, cure dentistiche, apparecchi acustici, occhiali o assistenza infermieristica privata.
Sebbene le compagnie di assicurazione private offrano una copertura Medigap, il governo federale richiede alle compagnie di offrire polizze standardizzate. Le tue 12 scelte sono i piani A, B, C, D, F, F-franchigia alta, G, franchigia G-alta, K, L, M e N.
Tuttavia, per coloro che diventano nuovamente idonei per Medicare nel 2020 e in seguito, i piani C, F e F-High Deductible non sono più disponibili. Questo perché questi piani coprono la franchigia Medicare Parte B, l’importo che devi pagare prima dell’inizio della copertura, che è di $ 203 nel 2021.2
Il Congresso ha approvato ilMedicare Access and CHIP Reauthorization Act (MACRA) nel 2015, che nonconsente tale copertura. L’intenzione era quella di far pagare alle persone almeno una piccola parte per l’assistenza sanitaria per impedire loro di correre direttamente dal medico per ogni graffio, graffio o tirata col naso. Fortunatamente, coloro che sono già iscritti ai piani C, F e F-High Deductible potranno continuare ad andare avanti. Inoltre, le persone idonee a Medigap prima del 1 gennaio 2020, che non si sono iscritte a un piano, potrebbero comunque essere in grado di acquistarle.
Una polizza Medigap copre la coassicurazione solo dopo aver pagato la franchigia (a meno che la polizza Medigap non paghi anche la franchigia).
Requisiti per la copertura Medigap
I premi mensili per una polizza Medigap vengono pagati a una compagnia di assicurazioni privata autorizzata a vendere tali polizze nel vostro stato e si aggiungono al premio mensile per Medicare Parte B. Una polizza copre solo una persona. Quindi, se tu e il tuo coniuge desiderate la copertura, avete bisogno di una polizza Medigap separata.
Inoltre, secondo Medicare.gov,
“Il momento migliore per acquistare una polizza Medigap è durante il periodo di sei mesi di iscrizione a Medigap aperta…. Durante questo periodo puoi acquistare qualsiasi polizza Medigap venduta nel tuo stato, anche se hai problemi di salute. Questo periodo inizia automaticamente il mese in cui hai 65 anni e sei iscritto a Medicare Parte B (Assicurazione medica)…. Dopo questo periodo di iscrizione, potresti non essere in grado di acquistare una polizza Medigap. Se sei in grado di acquistarne uno, potrebbe costare di più a causa di problemi di salute passati o presenti “.
Acquistare la copertura Medigap è semplice perché si limita a confrontare i prezzi e l’idoneità della compagnia assicurativa. Una volta che hai una polizza Medigap, è garantita rinnovabile, anche se hai problemi di salute. In altre parole, la compagnia di assicurazione non può annullare la polizza fintanto che i premi vengono pagati.
La copertura Medigapnon funziona con un piano Medicare Advantage (Parte C). In effetti, se hai un piano Medicare Advantage, è illegale che qualcuno ti venda la copertura Medigap. Tuttavia, se hai Medicare Advantage e non sei soddisfatto del piano, puoi passare a Original Medicare entro i primi 12 mesi, dopodiché puoi acquistare la copertura Medigap.
Legge CARES del 2020
Il 27 marzo 2020, il presidente Trump ha firmato un pacchetto di stimolo di emergenza per il coronavirus da 2 trilioni di dollari, chiamato legge CARES (Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security). Espande la capacità di Medicare di coprire cure e servizi per le persone colpite da COVID-19. La legge CARES inoltre:
- Aumenta la flessibilità di Medicare per coprire i servizi di telemedicina.
- Autorizza la certificazione Medicare per i servizi sanitari a domicilio da parte di assistenti medici, infermieri e infermieri specialisti certificati.
- Aumenta i pagamenti Medicare per soggiorni ospedalieri correlati a COVID-19 e attrezzature mediche durevoli.
Il CARES Act chiarisce inoltre che gli stati non in espansione possono utilizzare il programma Medicaid per coprire i servizi relativi a COVID-19 per adulti non assicurati che si sarebbero qualificati per Medicaid se lo stato avesse scelto di espandersi. Anche altre popolazioni con copertura Medicaid limitata possono beneficiare della copertura nell’ambito di questa opzione statale.