Medicare Parte D
Che cos’è Medicare Parte D?
Medicare Part D è un programma di indennità per farmaci da prescrizione offerto come parte del più ampio programma di assicurazione sanitaria federale Medicare per persone di età pari o superiore a 65 anni, alcuni giovani con disabilità e persone con malattia renale allo stadio terminale. La parte D è un vantaggio facoltativo amministrato da compagnie di assicurazione private e disponibile per chiunque abbia Medicare.
Punti chiave
- Medicare Part D è una parte del programma Medicare generale che fornisce una maggiore copertura per i farmaci da prescrizione.
- Le persone che aderiscono al programma devono acquistare la loro assicurazione da fornitori privati registrati.
- Coloro che già ricevono la copertura per farmaci su prescrizione da un’altra fonte, a condizione che sia una copertura credibile, potrebbero fare meglio a mantenere la loro copertura attuale piuttosto che optare per Medicare Parte D.
Come funziona Medicare Parte D.
Medicare offre due modi per ottenere la copertura per i farmaci su prescrizione: Parte D e Medicare Advantage. Medicare Part D è una componente del programma Medicare generale, che è unprogramma diassicurazione sanitaria nazionaleche a partire dal 2019 ha assicurato circa 61,2 milioni di persone. Sebbene Medicare si estenda a un’ampia varietà di trattamenti medici, la Parte D si concentra specificamente sul rendere i prezzi dei farmaci più convenienti per gli americani di 65 anni e più. Sebbene sia stata convertita in legge nel 2003, la Parte D ha iniziato a fornire copertura il 1 ° gennaio 2006.
Le persone già coperte da Medicare possono generalmente aderire a Medicare Parte D. In caso contrario, ti verranno addebitati gli stessi tipi di costi riscontrati con i piani assicurativi standard, come premi mensili, copays vari. In cambio, ottieni una copertura aggiuntiva per i farmaci da prescrizione rispetto a quanto già offerto dal più ampio programma Medicare. Per questo motivo, spetta a te scegliere se sottoscrivere un abbonamento a Medicare Parte D ha senso dal punto di vista economico, date le tue esigenze di salute e le tue condizioni finanziarie.
In genere, si sceglie di iscriversi alla Parte D quando si diventa idonei per la prima volta a Medicare. In caso contrario, potresti incorrere in la copertura di altri farmaci su prescrizione accreditati. Il governo classifica la copertura per farmaci su prescrizione credibile come quella che dovrebbe pagare almeno quanto la copertura per farmaci su prescrizione standard di Medicare. Per questo motivo, coloro che sono già coperti da piani credibili non possono scegliere di aderire a Medicare Parte D.
Molti piani Medicare Advantage includono anche la copertura Medicare Parte D, oltre ai vantaggi per la vista, l’udito e i dentisti. Medicare Advantage è un tipo di piano sanitario Medicare offerto da compagnie assicurative private approvate da Medicare. Uno deimigliori piani Medicare Advantage può rappresentare una valida alternativa per coloro che non sono interessati all’acquisto di Medicare Parte D per integrare la loro politica Medicare esistente.
La copertura della Parte D include un premio mensile che varia a seconda del piano scelto e dei farmaci utilizzati. Nel 2021, il premio di base medio per la parte D è di circa $ 30,50 al mese.
considerazioni speciali
I piani per farmaci su prescrizione di Medicare hanno un gap di copertura, un limite temporaneo a ciò che il piano per farmaci coprirà. Il divario di copertura è spesso chiamato “buco della ciambella”. Questo divario si attiva dopo che tu e il tuo assicuratore avete speso un certo importo in costi combinati.
Secondo l’ Affordable Care Act (ACA), il buco della ciambella si chiude ogni anno, ma non è ancora completamente sparito. A un certo livello – $ 4.130 nel 2021 – entri nel famigerato buco della ciambella nella copertura che richiede di pagare fino al 25% dei costi coperti dei farmaci da prescrizione. Nel 2021, quando i costi superano $ 6.550, si passa attraverso il buco della ciambella e si deve solo il 5% del costo dei farmaci.8
Le modifiche a Medicare per il 2021 includono la possibilità di consentire agli anziani di scegliere un piano Parte D che offre insulina a non più di $ 35 al mese.
Esempio di Medicare Parte D
Daniel è un veterano che sta valutando l’opportunità di aderire a Medicare Parte D. In quanto americano anziano, Daniel è già coperto da Medicare per varie spese mediche. Tuttavia, alcuni dei suoi farmaci su prescrizione non sono coperti da Medicare, costringendolo a cercare una copertura aggiuntiva.
Nella ricerca delle sue opzioni, Daniel esamina diversi piani offerti da assicuratori privati nell’ambito del programma Medicare Part D. In tal modo, si rende conto che, a causa del suo precedente servizio militare, ha già diritto alla copertura dei farmaci da prescrizione attraverso il programma Veterans Affairs (VA). Quando confronta questo piano VA con i termini e le condizioni offerti dagli assicuratori privati ai sensi di Medicare Parte D, conclude che la sua migliore opzione è fare affidamento sui suoi vantaggi VA.
Per questo motivo, Daniel decide di non aderire a Medicare Parte D. Poiché il suo piano VA è riconosciuto dal governo come una forma di copertura per farmaci su prescrizione credibile, non gli verrà addebitata una penale per non aver aderito alla Parte D.